Evidenční číslo
(Vyplní obecní úřad obce s rozšířenou působností)						
Skládky odpadů
Vykazovaný rok…

List č.				
Počet listů				

Provozovatel	Samostatná provozovna	
IČ											Číslo provozovny:									
Oprávněná osoba (název):	Název provozovny:	
Ulice, č.p.:	Ulice, č.p.:	
Místo:	Místo:	
PSČ:						PSČ:						
Kód ORP (SOP):							Kód ORP (SOP):							
IČZÚJ:							IČZÚJ:							
OKEČ							Evidenci vyplnil:

Tel.:                 Fax:                    e-mail:	
Datum vyhotovení dokladu:								
Razítko a podpis:		
	Místo umístění skládky	
	Název obce:	
	IČZÚJ:							
Majitel skládky (IČ, název majitele, úplná adresa, kód ORP (SOP):	

Kód skládky			
Identifikační kód skládky			
Rok zahájení provozu			
Rok předpokládaného ukončení provozu			
Místní název skládky		
Skládkový plyn je odčerpáván       (ano/ne)		
Skládkový plyn je využíván		
Probíhá rekultivace		
Skládka dočasně uzavřena		
	označení	Provozovaná 
kapacita (m3)	Volná kapacita (m3)*	Plánovaná kapacita (m3)	
Skupina skládky					
Více skupinová skládka					
                           z toho:					

					
ostatní					
Stav finanční rezervy k 31.12.**		

* Vztahuje se pouze na skládky odpadů skupiny S-IO, S-OO, S-NO a více skupinové skládky, a zasílá se samostatně každý rok.
** Zasílá se každoročně samostatně, doložený výpisem z bankovního účtu

Způsob vyplňování formuláře uvedeného v příloze č. 23

Formulář se vyplňuje pro každou skládku zvlášť.
Provozovatel – je oprávněná osoba, která skládku provozuje.
IČ – vyplňuje se identifikační číslo oprávněné osoby, bylo-li přiděleno; pokud má oprávněná osoba IČ méně než osmimístné, doplní se zleva nuly na celkový počet 8 míst.
Oprávněná osoba (název) – vyplňuje se název oprávněné osoby, která provozuje skládku tak, jak je zapsána v obchodním rejstříku nebo v živnostenském listu.
Ulice, místo, PSČ – vyplňuje se přesná a úplná adresa sídla nebo místa podnikání oprávněné osoby.
Kód ORP (SOP) – uvádí se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo správního obvodu hl. m. Prahy, na jehož správním území se sídlo provozovatele skládky nachází, podle číselníků správních obvodů, které byly zavedeny sdělením Českého statistického úřadu č. 471/2002 Sb. zveřejněné ve sbírce zákonů částka 163/2002 Sb., (také na internetových stránkách ČSÚ www.czso.cz).
IČZÚJ – je identifikační číslo základní územní jednotky obce dle místa adresy oprávněné osoby (provozovatele skládky). Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR.
OKEČ – uvádí se kód převládající (hlavní) ekonomické činnosti provozovatele skládky podle Odvětvové klasifikace ekonomických činností vydané Českým statistickým úřadem.
Samostatná provozovna – se rozumí provozovna podle § 5 odst. 1 zákona č. 455/1991 Sb. o živnostenském podnikání, ve znění pozdějších předpisů.
Číslo samostatné provozovny – vyplní se interní číslo provozovny, pokud oprávněná osoba má provozovny očíslované. V opačném případě se nevyplňuje, číslo vyplní příslušný obecní úřad obce s rozšířenou působností (nebo OSP) ve vzestupné řadě podle pořadí provozovny zapsané na obecním úřadě obce s rozšířenou působností. Jedná se o číselný kód.
Ulice, místo, PSČ – vyplňuje se přesná a úplná adresa provozovny.
Kód ORP (SOP) – uvádí se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo správního obvodu hl. m. Prahy, na jehož správním území se sídlo samostatné provozovny provozovatele skládky nachází, podle číselníků správních obvodů, které byly zavedeny sdělením Českého statistického úřadu č. 471/2002 Sb., zveřejněné ve sbírce zákonů částka 163/2002 Sb., (také na internetových stránkách ČSÚ www.czso.cz).
Místo umístění skládky – je určeno názvem a identifikačním číslem základní územní jednotky obce, kde je skládka umístěna.
IČZÚJ – je identifikační číslo základní územní jednotky obce, městského obvodu nebo městské části, tj. místa umístění skládky. Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR dle SIS.
Majitel skládky – uvede se IČ, název právnické nebo fyzické osoby, která je vlastníkem skládky, jeho úplná a přesná adresa a kód ORP (SOP) sídla vlastníka skládky.
Kód zařízení – uvádí se druh skládky podle následující tabulky. Označuje se dvoumístným kódem skládajícím se z písmene a číslice.

Tabulka kódů skládek

Skládkování		
Ukládání v úrovni nebo pod úrovní terénu (skládky S-IO, S-OO, S-NO a více skupinové)	D1	
Hlubinná injektáž (např. injektáž čerpatelných kapalných odpadů do vrtů, solných komor nebo prostor přírodního původu, apod.)	D3	
Ukládání do povrchových nádrží (např. odkaliště, vypouštění kapalných odpadů nebo kalů do prohlubní, vodních nádrží, lagun, apod.)	D4	
Ukládání do speciálně technicky provedených skládek (např. ukládání do oddělených, utěsněných, zavřených prostor izolovaných navzájem i od okolního prostředí, apod.)	D5	
Konečné či trvalé uložení (např. ukládání v kontejnerech do dolů)	D12	
Ostatní		
Ukládání do podzemních prostor	U1	
Jednodruhová skládka	U2	

Právní rámec:

•	Zákon č. 185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů

§ 39 odst. 4
(4) Provozovatelé skládek jsou povinni zasílat každoročně do 15. února následujícího roku údaje o stavu vytvořené finanční rezervy k 31. prosinci předchozího roku obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností příslušnému podle místa skládky. Tyto údaje musí být doloženy výpisem z bankovního účtu provozovatele skládky.

•	Vyhláška č. 383/2001 Sb., o podrobnostech nakládání s odpady, ve znění pozdějších předpisů (od 1.1.2009 – dle vyhlášky č. 351/2008 Sb.)

§ 23 - Způsob ohlašování zařízení k nakládání s odpady
     (1) Provozovatelé zařízení k  odstraňování odpadů (s výjimkou skládek  odpadů)  a  provozovatelé  zařízení  k  využívání  odpadů a provozovatelé zařízení uvedených v §  14 odst. 2 zákona zasílají příslušnému obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností údaje o zařízení na formuláři uvedeném v příloze č. 22.

     (2) Provozovatelé skládek odpadů zasílají příslušnému obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností údaje o skládce odpadů  na formuláři uvedeném v příloze č. 23.

     (3) Dopravci odpadů zasílají příslušnému obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností údaje o dopravní firmě na formuláři uvedeném v příloze č. 27. 

     (4) Obce  a  osoby  oprávněné  ke  sběru  nebo výkupu odpadů zasílají  příslušnému obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností údaje  o jimi provozovaných shromažďovacích  místech nebezpečných  odpadů a  sběrových místech a skladech odpadů na formuláři uvedeném v příloze č. 24.

     (5) Hlášení podle odstavce 3 se zasílá v listinné nebo elektronické podobě v přenosovém standardu dat o odpadech, hlášení podle odstavců 1, 2 a 4 se zasílá v elektronické podobě v přenosovém standardu dat o odpadech. Hlášení v elektronické podobě se zasílá na elektronickou adresu, kterou místně příslušný obecní úřad obce s rozšířenou působností zveřejní způsobem umožňujícím dálkový přístup.

     (6) Obecní úřady obcí s rozšířenou působností kontrolují úplnost a správnost všech jim zaslaných hlášení podle odstavců 1 až 4, doplňují chybějící údaje a zasílají je v elektronické podobě v přenosovém standardu dat o odpadech na elektronickou adresu příslušných orgánů veřejné správy.

Přechodné ustanovení dle čl. II vyhlášky č. 351/2008 Sb.
Osoby, na které se vztahují povinnosti podle § 22, mohou ohlašovat evidenci odpadů za rok 2008 podle dosavadních právních předpisů.